По сути хирургия паховых грыж начинается с 1887 году, когда итальянский хирург Эдуардо Бассини (E. Bassini) Pдоложил о своём способе лечения паховых грыж. Он создал концепцию хирургии паховых грыж: вскрытие передней стенки пахового канала, выделение семенного канатика и грыжевого мешка, а так же, предложил способ пластик задней стенки пахового канала. Хирургия грыж 20 века во многом опиралась на его фундаментальные разработки. Было предложено много способов пластики местными тканями или натяжительной пластики. Наиболее распространёнными у нас в стране являются способы устранения паховой грыжи по Бассини иP по Кукуджанову, реже Шоулдайса.P
Затем выполняется герниопластика - закрытие грыжевых ворот самыми разнообразными способами. За последние 150 лет были предложены сотни способов устранения пахвых грыж. Разные хирурги предлагали разные комбинации сшивания составных частей пахового канала.
Операция при паховых грыжах заключается в осуществлении операционного доступа к грыже (разрез поверхностных тканей), выделении из окружающих тканей грыжевого мешка, вскрытии его, разъединении от сращений и вправлении органов, находящихся в грыжевом мешке в брюшную полость. Грыжевой мешок тщательно отделяется от окружающих тканей и грыжевых ворот, перевязывается, либо прошивается у шейки и удаляется.
В последние годыPв связи с внедрением новых технологий, новых пластических и шовных материалов хирургия паховых грыж претерпела существенные изменения:PPуменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений. В настоящее время по данным зарубежных и отечественных ученых в специализированных центрах летальность после плановых операций по поводу грыж составляет 0,01%, рецидивы встречаются в менее 1% случаев, а послеоперационные осложнения развиваются лишь у 0,5-1% пациентов.
Существует только один способ лечения грыж: хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно. В настоящее время хирургическое может быть произведено быстро, надёжно, а реабилитационный период не длительный.
Диагностика паховой грыжи в типичных случаях не вызывает затруднений. Пациентов беспокоят боли, дискомфорт, жжение в паховой области, особенно при физической нагрузке. При наружном осмотре определяется выпячивание в паховой облати, которое может опускаться в мошонку (при косой паховой грыже). Во время осмотра врач исследует паховый канал (размеры наружного пахового кольца, наличие или отсутствие грыжевого мешка в паховом канале, вправимая или невправимая грыжа и т.д.) В редких случаях при неясных болях в паховой области для исключения грыжи выполняется УЗИ пахового канала и .
Грыжи, сформировавшиеся в области пахового канала, называют паховыми, существует два типа паховых грыж: прямые и косые. Косые паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо, результат этого процесса описан выше. Такой тип паховой грыжи является наиболее распространенными. Прямые паховые грыжи формируются при слабостиPзадней стенки пахового канала и чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет.PЗадняя стенка пахового канала находится непосредственно под внутренним паховым кольцом. Иногда встречаются комбинированные грыжи, когда в паховом канале обнаруживаются два и более независимых грыжевых мешка.
У мужчин, яички должны опуститься через паховый канал до рождения. Вследствие опущения яичек формируется естественный дефект, носящий название внутреннее паховое кольцо, в зоне которого может сформироваться грыжа, если кольцо не сожмется в достаточной мере (до 1,0 - 1,5 см.). Если этот процесс нарушается, то развивается врождённая паховая грыжа, которая часто сочетается с другими заболеваниями (водянка яичка, крипторхизм, киста семенного канатика).
По происхождению паховые грыжи бываю врождённые и приобретённые.
Паховый канал представляет собой щелевидной, треугольной или веретенообразной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин круглая связка матки.
Cвязано это с тем, что данный тип грыж возникает в естественном слабом месте брюшной стенки, так называемом паховом канале.P
Паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж!PСреди всех наружных брюшных грыж они составляют до 70-80%.P
пр. Пискарёвский 47, 15 павильон
Санкт-Петербург, индекс 195067
Кафедра факультетской хирургии
им. И.И. Мечникова
Диагностика и лечение паховой грыжи в Петербурге - Страничка доктора Иванова - docivanov.ru
